一、什么是玻璃體腔藥物注射術(shù)[1]
糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)為糖尿病患者常見(jiàn)的血管性并發(fā)癥,血液滲漏造成黃斑區液體積存,繼發(fā)水腫,引發(fā)糖尿病性黃斑水腫(DME),使黃斑中心凹厚度增加,影響視力;及時(shí)控制黃斑水腫,對于提高視力具有重要意義。DME與血管內皮生長(cháng)因子 (VEGF)過(guò)量表達密切相關(guān),玻璃體腔藥物注射術(shù)是通過(guò)注射抗VEGF藥物,來(lái)達到控制黃斑水腫的目的。
二、適應癥的選擇[2]
目前在中國,經(jīng)國家藥品與食品監督管理局批準上市的眼內用抗VEGF藥劑僅有2種,分別為雷珠單抗與康柏西普。獲批準的適應癥伴有脈絡(luò )膜新生血管的濕性老年性黃斑變性,包括息肉樣脈絡(luò )膜血管病變及視網(wǎng)膜血管瘤樣增生。
主要適用證為:
1、位于中心凹下及中心凹旁的經(jīng)典為 主型、微小經(jīng)典型和隱匿型濕性AMD的活動(dòng)性CNV 病灶
2、對于中心凹外、邊界清楚的經(jīng)典型CNV患者, 為避免激光治療產(chǎn)生的暗點(diǎn)可能會(huì )干擾正常的視覺(jué)功能,也可選用抗VEGF治療
3、任何初始基線(xiàn)視力都適用
4、PCV、漿液性視網(wǎng)膜色素上皮脫離、RAP也可考慮采用抗VEGF治療
以上適應癥僅供參考,具體需要采用哪種治療方式,需您前往眼科醫院進(jìn)一步診療后,由您的主診醫生為您確定。
三、玻璃體腔藥物注射前需要做哪些準備[2]?
您在接受玻璃體腔內注射前,需要進(jìn)行常規檢查,排除眼部急慢性感染,如果近期有感染,應先進(jìn)行抗感染治療,一般在治愈2周后再進(jìn)行玻璃體腔注射治療。
從注射治療前3天開(kāi)始,您需要根據醫生的安排使用滴眼液。
注射前我們會(huì )為您測量眼壓,確定眼壓穩定方可接受注射。
注射當天,您需要常規進(jìn)行IPO檢查。
如果您有心腦血管相關(guān)疾病,在接受治療前應及時(shí)告知醫生,我們會(huì )根據您的身體狀況為您確定具體的治療方案。
四、玻璃體腔藥物注射后有哪些注意事項[2]?
玻璃體腔內注射后,可能會(huì )引起短暫的視覺(jué)障礙,如果您在視力恢復前需出行,建議您提前安排,避免駕駛機動(dòng)車(chē)。
治療后續根據醫囑使用滴眼液,同時(shí)您還需要根據醫生的安排定期復診,觀(guān)察病情變化并決定下一步的治療方案。
[1] 沈華墨, 高志勇. 雷珠單抗與康柏西普玻璃體注射治療糖尿病性黃斑水腫療效比較[J]. 中國藥業(yè), 2021, 30(22):4.
[2] 王玲. 玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物的標準操作規范及眼部并發(fā)癥[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志, 2015, 15(4):4.
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